В настоящее время проблема бесплодия играет центральную роль в жизни многих пар. К счастью, в Украине в настоящее время доступно лечение искусственным оплодотворением (ЭКО) — https://infertility-kiev.com/services/eko/, и постоянные исследования и инновации в этой области здравоохранения вызывают все большую и большую уверенность среди бесплодных пар.
Хотя искусственное оплодотворение использовалось в Украине на протяжении десятилетий, в течение многих лет произошло много изменений в процессах вмешательства и эффективности лечения. Об инновациях, результатах исследований и изменениях в области искусственного оплодотворения обсудим в данной статье.
Есть ли существенная разница между вмешательствами ЭКО, впервые примененными в Украине, и нынешними методами ЭКО?
Вот лишь несколько примеров: в то время использовались лапароскопические методы, так что они получали яйцеклетку с помощью своего рода хирургической процедуры, в то время как сегодня это трансвагинальная аспирация под контролем ультразвука.
В то время не было никакого метода ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов), поскольку Палермо «только» ввел его в 1991 году. Этот метод позволил успешно оплодотворить даже путем введения одной спермы.
Затем со временем методы, которые делали имплантацию более эффективной, становились в очередь. Вот лишь несколько примеров без полноты: инкубация с помощью, т.е. истончение яичной скорлупы, размножение бластоцисты, то есть зародыш выращивается in vitro до 5 дня, мониторинг промежутка времени, то есть компьютерный мониторинг размножения, чтобы быть лучшим можно выбрать эмбрионы и т. д. Понятно, что для повышения успеха имплантации в повседневную рутину со стороны эмбриона было встроено множество результатов исследований.
Произошли ли изменения в количестве и отношении бесплодных пар после первых вмешательств?
В настоящее время очень часто женщины хотят иметь детей старше 35 или даже 40 лет. Это может быть связано с новым браком или просто с тем фактом, что в молодые годы карьерный рост является приоритетом. Однако следует отметить, что ЭКО не способно творить чудеса: после 40 лет вероятность успеха резко падает.
В случае искусственного оплодотворения, были ли какие-либо изменения в области вмешательств с бесплодными парами за последние годы? Например, менее радикальная выборка или имплантация?
Было много и огромных изменений, включая гормональную подготовку, восстановление ооцитов, рост эмбрионов и трансплантацию. Сорок лет прошло с момента рождения первой «куклы» Луизы Браун в 1978 году, и наука также сделала огромный шаг вперед в этой области. Хорошим примером развития является инновационная, персонализированная форма лечения, которую обеспечивает проект Prelife.
Что именно происходит в этом тесте? Что такое проект Prelife?
Суть заключается в том, чтобы определить открытость или закрытие так называемого окна имплантации (IA) генетическим методом. IA открыта в течение относительно короткого времени, около 48 часов, во время женского полового цикла. Ни до, ни после зародыша — какого бы хорошего качества он не придерживался. В настоящее время открытость ИА подразумевается только в косвенных методах (пик ЛГ и УЗИ) и сопровождается одним и тем же шаблоном для всех. Однако открытость ИА персонализирована. Метод Prelife помогает в этом, потому что другие гены в слизистой оболочке матки активны во время открытого и закрытого IA. Точное время ИА можно определить по активности генов.
По сравнению с предыдущими данными, вероятность успеха выше сегодня?
Уровень беременности неуклонно увеличивается с самого начала, но его рост прекратился в последние 5 лет. В настоящее время 25-35% в Европе и 35-45% в США — все возрастные группы.
Что может быть причиной этого непрерывного роста и процентной разницы между европейскими и американскими результатами?
Уровень успеха зависит от 3 факторов: качества эмбриона, состояния слизистой оболочки и технического оснащения. Последнее является огромным развитием, как и качество эмбриона. Тем не менее, эти методы недешевы, поэтому США лидируют в успехе, так как в среднем они составляют 35-45%, но в некоторых местах и возрастных группах они превышают 50%. Циклов бесплодия меньше, чем в Европе, но имплантация намного дороже, поэтому они используют более дорогие и лучшие методы. Тем не менее, мало кто обследуется на слизистую оболочку матки, и многое еще предстоит сделать.
Что бы вы назвали наиболее значительным прогрессом в проведении мероприятий по ЭКО?
Значительный прогресс был достигнут в подготовке, размножении и замораживании эмбриона. На сегодняшний день существуют методы замораживания, при которых выживаемость близка к 100%, а после имплантации замороженных оттаявших эмбрионов лучше, чем свежих. Использование генетических методов может уже отфильтровать алхимически правильные, но генетически неадекватные эмбрионы.