В конце прошлого года зафиксировали повышенный рост числа заболеваний острыми респираторными инфекциями (ОРВИ). На сегодня среди вирусов, которые вызывают, преобладает вирус парагриппа. Из всех респираторных вирусов он обладает максимальной склонностью к поражению гортани и трахеи, их эпителиального покрытия (слизистой). Сейчас на приеме у педиатров детской консультации заметно возросло количество больных детей с этой патологией. И, что очень важно, вирус парагриппа чаще всего среди других респираторных вирусов дает при этом осложнения — синдром крупа.
Вирусный круп — очень тяжелое осложнение, которое быстро прогрессирует и часто приводит к остановке дыхания (удушья). Он проявляется охрипшим, ругая (лающим) кашлем, затрудненным дыханием, особенно вдохе, развивается преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Развитии крупа способствуют: анатомо-физиологические особенности детей раннего возраста, в частности просвет и размеры гортани. Вследствие воспалительного процесса утолщение слизистой оболочки гортани на 1 мм приводит к тому, что у взрослого человека ее просвет уменьшается на 13 процентов, а в летней ребенка — на 55 процентов. Играет роль состояние нервно — мышечного аппарата гортани. Детям свойственна его повышенная рефлекторная возбудимость. Мальчики болеют крупом в 2-3 раза чаще, чем девочки.
Первые признаки крупу, как правило, появляются ночью и связанные с анатомо-физиологическими факторами: высоким в это время тонусом парасимпатической нервной системы, в горизонтальном положении ухудшается дренаж легких. Большую роль играют бытовые факторы: плохо проветриваемое помещение, где находится больной, повышенная температура воздуха в комнате, сухой воздух (от обогрева электронагревателями), при наличии в помещении ковров, книг и т. д.
Появление признаков крупу ночью или ухудшения состояния ребенка заставляет родителей и медработников оценить тяжесть состояния ребенка днем. Нужно учитывать возможное быстрое ухудшение состояния ночью, что может очень быстро (за 2-3 минуты) прогрессировать до крайне тяжелого. Отсутствие медработника и непредоставление неотложной квалифицированной медицинской помощи приводит к остановке дыхания (удушья). Учитывая это, такие больные нуждаются госпитализации, постоянного медицинского наблюдения, а медицинским работникам нужно быть готовыми к неотложной медицинской помощи.
Для предотвращения осложнений у детей, больных острыми респираторными вирусными инфекциями, необходимо: регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, часто делать влажную уборку, не пользоваться для обогрева помещения электронагревателями, потому сухой, горячий воздух провоцирует развитие крупу. Воздух, который вдыхает ребенок и доходящее в легкие, имеет температуру почти 37 ° С с относительной влажностью 100 процентов. Это достигается благодаря свойствам дыхательных путей. Различные патологические процессы носоглотки частично или полностью препятствуют нормальному дыханию. В остром периоде ОРВИ дети отказываются есть, а насильственное кормление нецелесообразно, вызывает у ребенка беспокойство, что может ухудшить ее состояние. Не менее важным условием рационального питания является стремление к уменьшению разового объема пищи с соответствующим увеличением частоты кормлений — важно давать ребенку достаточно пить — отвары фруктов, ягод, изюма (промытый изюм заваривается из расчета 1 ст. Л на стакан воды) компот из сухофруктов, калины, малины, шиповника, некрепкий, лучше зеленый чай (температура питья должна быть приближенной к температуре тела); ОРВИ не относится к заболеваниям, требующим заставлять детей лежать в постели.
Петр МОСТОВОЙ,
педиатр Белзькой больницы.