В даний час проблема безпліддя відіграє центральну роль в житті багатьох пар.
Хоча штучне запліднення використовувалося в Україні впродовж кількох десятиліть, протягом багатьох років відбулося багато змін в процесах втручання і ефективності лікування. Про інновації, результати досліджень та зміни в області штучного запліднення обговоримо в даній статті.
Чи є суттєва різниця між втручаннями ЕКО, вперше застосованими в Україні, і нинішніми методами ЕКЗ?
Ось лише кілька прикладів: в той час використовувалися лапароскопічні методи, так що вони отримували яйцеклітину за допомогою свого роду хірургічної процедури, в той час як сьогодні це трансвагінальна аспірація під контролем ультразвуку.
У той час не було ніякого методу ІКСІ (внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперматозоїдів), оскільки Палермо “тільки” ввів його в 1991 році. Цей метод дозволив успішно запліднити навіть шляхом введення однієї сперми.
Потім з часом методи, які робили імплантацію більш ефективної, ставали в чергу. Ось лише кілька прикладів без повноти: інкубація за допомогою, тобто витончення яєчної шкаралупи, розмноження бластоцисти, тобто зародок вирощується in vitro до 5 дня, моніторинг проміжку часу, тобто комп’ютерний моніторинг розмноження, щоб бути кращим можна вибрати ембріони і т. д. Зрозуміло, що для підвищення успіху імплантації в повсякденну рутину з боку ембріона було вбудовано безліч результатів досліджень.
Чи відбулися зміни в кількості і відносно безплідних пар після перших втручань?
В даний час дуже часто жінки хочуть мати дітей старше 35 або навіть 40 років. Це може бути пов’язано з новим шлюбом або просто з тим фактом, що в молоді роки кар’єрне зростання є пріоритетом. Однак слід зазначити, що ЕКЗ не здатне творити чудеса: після 40 років ймовірність успіху різко падає.
У разі штучного запліднення, чи були які-небудь зміни в області втручань з безплідними парами за останні роки? Наприклад, менш радикальна вибірка або імплантація?
Було багато і величезних змін, включаючи гормональну підготовку, відновлення ооцитів, зростання ембріонів і трансплантацію. Сорок років пройшло з моменту народження першої “ляльки” Луїзи Браун в 1978 році, і наука також зробила величезний крок вперед в цій області. Хорошим прикладом розвитку є інноваційна, персоналізована форма лікування, яку забезпечує проект Prelife.
Що саме відбувається в цьому тесті? Що таке проект Prelife?
Суть полягає в тому, щоб визначити відкритість або закриття так званого вікна імплантації (IA) генетичним методом. IA відкрита протягом відносно короткого часу, близько 48 годин, під час жіночого статевого циклу. Ні до, ні після зародка – якого б хорошої якості він не дотримувався. В даний час відкритість ІА мається на увазі тільки в непрямих методах (пік ЛГ і УЗД) і супроводжується одним і тим же шаблоном для всіх. Однак відкритість ІА персоналізована. Метод Prelife допомагає в цьому, тому що інші гени в слизовій оболонці матки активні під час відкритого та закритого IA. Точний час ІА можна визначити за активністю генів.
У порівнянні з попередніми даними, ймовірність успіху вище сьогодні?
Рівень вагітності неухильно збільшується з самого початку, але його зростання припинилося в останні 5 років. В даний час 25-35% в Європі і 35-45% в США – всі вікові групи.
Що може бути причиною цього безперервного зростання і процентної різниці між європейськими та американськими результатами?
Рівень успіху залежить від 3 чинників: якості ембріона, стану слизової оболонки і технічного оснащення. Останнє є величезним розвитком, як і якість ембріона. Проте, ці методи недешеві, тому США лідирують в успіху, тому що в середньому вони становлять 35-45%, але в деяких місцях і вікових групах вони перевищують 50%. Циклів безпліддя менше, ніж в Європі, але імплантація набагато дорожче, тому вони використовують більш дорогі і кращі методи. Проте, мало хто обстежується на слизову оболонку матки, і багато що ще належить зробити.
Що б ви назвали найбільш значним прогресом у проведенні заходів по ЕКО?
Значний прогрес був досягнутий в підготовці, розмноженні і заморожуванні ембріона. На сьогоднішній день існують методи заморожування, при яких виживаність близька до 100%, а після імплантації заморожених відталих ембріонів краще, ніж свіжих. Використання генетичних методів може вже відфільтрувати алхімічні правильні, але генетично неадекватні ембріони.